Du hast Schmerzen beim Sitzen oder auf der Toilette und fragst dich, ob das Hämorrhoiden sein können?
Die Antwort lautet: Eher nicht. In den meisten Fällen verursachen Hämorrhoiden selbst keine Schmerzen, da ihnen die dafür nötigen Nerven fehlen. Hämorrhoiden können aber schmerzhaft sein, wenn besondere Komplikationen auftreten.
Oft haben Schmerzen im Analbereich andere Ursachen als Hämorrhoiden.
Im folgenden Artikel erfährst du
- wann Hämorrhoiden schmerzhaft werden können,
- welche anderen möglichen Ursachen es für deine Schmerzen gibt und
- was du tun solltest.
Hämorrhoiden können schmerzhaft sein, wenn besondere Komplikationen auftreten
Meist sind Hämorrhoiden vorwiegend lästig und bringen eine Reihe unangenehmer Symptome mit sich. Schmerzen sind kein typisches Symptom von Hämorrhoiden. Das liegt daran, dass Hämorrhoiden nicht von Schmerzfasern durchzogen sind.
Wirkliche Schmerzen verursachen Hämorrhoiden nur, wenn sie stranguliert werden oder thrombosieren. Das kann bei Hämorrhoiden zweiten bis vierten Grades vorkommen, ist aber eine eher seltene Komplikation.
Strangulierte Hämorrhoiden sind vergrößerte Hämorrhoiden, die aus dem Analkanal herausfallen und dann vom Schließmuskel eingeklemmt werden.
Bei thrombosierten Hämorrhoiden ist ein Blutgefäß durch ein Blutgerinnsel verstopft und sie schwellen dadurch stark an.
Beides führt zu einer Minderdurchblutung des Gewebes, was Schmerzen verursachen und im schlimmsten Fall dafür sorgen kann, dass das Gewebe abstirbt
Andere Ursachen für anale Schmerzen
Neben Hämorrhoiden gibt es noch zahlreiche andere mögliche Ursachen für Schmerzen im Analbereich. Die häufigsten sind:
- Analvenenthrombose: Ein Blutgerinnsel, das wie ein bläulicher Knoten am Rand des Afters sitzt. Kann bis auf Pflaumengröße anschwellen und ist besonders während der ersten Tage sehr schmerzhaft. Manchmal wird die Analvenenthrombose fälschlich als “externe Hämorrhoide” oder “äußerer Hämorrhoide” bezeichnet.
Achtung: Auch thrombosierte echte Hämorrhoiden können als bläuliche Knoten sichtbar werden, wenn sie entsprechend weit “herausfallen”. Normalerweise sind dabei zusätzlich ein Analprolaps und die Linea Dentata sichtbar. Dadurch können prolabierte, thrombosierte Hämorrhoiden in der Regel von einer Analvenenthrombose unterschieden werden. - Analfissur: Eine Analfissur ist ein Riss in der Schleimhaut des Anus. Sie kann starke Schmerzen und Blutungen während und nach dem Stuhlgang verursachen.
- Anorektaler Abszess: Ein anorektaler Abszess ist eine Eitertasche, die sich in der Nähe des Anus bildet und mit zunehmender Größe immer schmerzhafter wird. Ursache ist häufig eine Infektion mit Bakterien, Viren oder Pilzen.
- Analfistel: Eine Analfistel ist eine Verbindung zwischen dem Analkanal und der Haut um den After herum, die durch eine Infektion oder Verletzung entstehen kann.
Was kann man tun, wenn Hämorrhoiden schmerzen?
In den meisten Fällen solltest du einen Arzt aufsuchen! Hämorrhoiden sind nur bei schweren Komplikationen im fortgeschrittenen Stadium schmerzhaft. Ob dann noch konservativ (mit einer Hämorrhoiden-Creme, Kühlung etc.) behandelt werden kann oder operiert werden sollte, kann nur ein erfahrener Arzt entscheiden. Auch die meisten anderen möglichen Schmerzursachen sollten von einem Arzt behandelt oder zumindest untersucht werden.
Quellen
Die Informationen in diesem Artikel basieren auf folgenden wissenschaftlichen Quellen:
- Pühse, G., & Raulf, F. (2007). Das Hämorrhoidalleiden. Der Urologe. Ausg. A., 46(3), 303.
- Ganz, R. A. (2013). The evaluation and treatment of hemorrhoids: a guide for the gastroenterologist. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 11(6), 593-603.
- Sun, Z., & Migaly, J. (2016). Review of hemorrhoid disease: presentation and management. Clinics in colon and rectal surgery, 29(01), 022-029.
- Sneider, E. B., & Maykel, J. A. (2010). Diagnosis and management of symptomatic hemorrhoids. Surgical Clinics, 90(1), 17-32.